Innhold
Hos noen mennesker med COVID-19, spesielt hos de med en rask forverring av infeksjonen, er det observert en ny komplikasjon, som består av økt risiko for å utvikle sykdommer forårsaket av blodpropp, som dyp venetrombose, hjerneslag eller lungeemboli.
Selv om den eksakte årsaken til denne nye komplikasjonen ennå ikke er kjent, er det mulig at det er relatert til en overdrevet respons fra immunforsvaret for å bekjempe det nye koronaviruset, som kan ende opp med å bidra til økningen i trombin, som er proteinet som er ansvarlig for blodpropp. Det vil si at når trombinnivået øker, jo større er risikoen for å danne blodpropp, noe som kan ende opp med å tette blodkar.
Hvem er mest utsatt for blodpropp
Dannelse av blodpropp er en relativt vanlig komplikasjon hos pasienter som er sengeliggende i lang tid, spesielt når det er andre tilknyttede sykdommer, som hjerteproblemer eller lungesykdommer. Dermed har pasienter som er innlagt på ICU allerede allerede en høyere risiko for å utvikle hjerneslag eller embolier. Imidlertid, i tilfelle av det nye coronavirus, har denne dannelsen av blodpropp hos ICU-pasienter vært høyere.
En av de mulige forklaringene ser ut til å være utviklingen av spredt intravaskulær koagulasjon, som er en tilstand der det er dannelse av mikrokoagulanter i hele kroppen og som har blitt observert i obduksjon av noen mennesker smittet med COVID-19.
I tillegg har det også oppstått komplikasjoner fra blodpropp hos noen unge voksne smittet med det nye koronaviruset, og som ikke ble tatt opp på ICU. I slike tilfeller har den økte blodproppdannelsen blitt tilskrevet en overdrevet respons fra immunforsvaret for å bekjempe viruset.
Hva forårsaker den overdrevne responsen av immunitet?
Den eksakte årsaken er foreløpig ikke kjent, men det er mulig at overreaksjonen til immunforsvaret kan være relatert til makrofagaktiveringssyndromet, som har blitt observert hos noen unge voksne infisert med det nye koronaviruset. Disse unge voksne ser ikke ut til å ha andre sykdommer som kan forverre infeksjonen, men de har en økt risiko for å utvikle alvorlige koagulasjonsproblemer, som kan ende opp med å produsere embolier eller hjerneslag.
Makrofagaktiveringssyndrom er en tilstand som fører til endringer i immunsystemets celler, forårsaker en ukontrollert produksjon av T-celler, overdreven aktivering av makrofager og overdreven frigjøring av pro-inflammatoriske stoffer. Generelt kan diagnosen av dette syndromet stilles ved å vurdere nivåene av ferritin i blodet, da dette er et stoff som blir høyere i nærvær av økt immunrespons.
Hvorfor produserer immunforsvaret blodpropp?
Når immunforsvaret reagerer ukontrollert, spesielt med overdreven aktivering av makrofager, forårsaker det en overdrevet økning i trombin, som er et av de viktigste proteinene for blodproppssystemet.
Når trombinnivået øker, ser det ut til å være en større dannelse av blodpropp. Ofte ender disse blodproppene med å tette bare ett fartøy i benet, noe som forårsaker dyp venøs trombose, men hvis de klarer å nå lungene, kan de forårsake lungeemboli, og hvis de når hjernen, kan det føre til et slag. Lær hvordan du identifiserer hjerneslagsymptomer og hva du skal gjøre hvis du mistenker.
Hva kan endre seg i behandlingen av COVID-19
COVID-19 er en nylig sykdom, og behandlingen er derfor fortsatt under små endringer over tid, spesielt ettersom mange måter å behandle og nye medisiner fortsetter å bli testet over hele verden.
Gitt dataene om økningen i antall tilfeller av blodproppssykdommer, er det imidlertid mulig at behandlingen for noen mennesker kan omfatte bruk av antikoagulantia, nemlig heparin, som virker ved å blokkere virkningen av trombin og følgelig forhindre blodpropp og blodproppdannelse. Finn ut hvordan heparin brukes.
I tillegg kan et annet stoff, metotreksat, også assosieres, som er i stand til å kontrollere immunresponsen, og forhindrer at det blir for overdrevet, spesielt når det gjelder unge voksne.
Opprettet av: Tua Saúde Editorial Team
Bibliografi>
- DR. MAURICIO ESTEBAN GAUNA - DR. JUAN LUIS BERNAVA. Diagnostiske og terapeutiske anbefalinger før trombotisk immunrespons assosiert med Covid-19 (RITAC). 2020. Tilgjengelig fra :. Tilgang 27. april 2020
- LUSHINA, Nadia et. al .. Lunge-, hjerne- og nyre-tromboembolisk sykdom assosiert med COVID-19-infeksjon. Radiologisk samfunn i Nord-Amerika. 2020
- OUDKERK, Matthijs. Diagnose, forebygging og behandling av tromboemboliske komplikasjoner i COVID-19. Nasjonalt institutt for folkehelse i Nederland. 2020